Лечение стенокардии

Стенокардия — это собирательное понятие для обозначения болей в области грудной клетки, вызванных ишемическими изменениями в сердце (нехваткой кислорода). Типичным проявлением выступает давящая тупая приступообразная боль на фоне повышения физической активности. Приступ длится 3-15 минут, проходит в состоянии покоя или после применения препарата нитроглицерина. Симптом требует внимания и скорейшего обращения за медицинской помощью, поскольку может предвещать наступление инфаркта. 

Причины и виды стенокардии

Дискомфорт при приступе стенокардии обусловлен выработкой медиаторов боли сердечной мышцей при дефиците кислорода. Механизм развития состояния заключается в нарушениях притока крови к сердцу через коронарные сосуды в результате сужения их просвета (из-за тромба, атеросклеротической бляшки или вазоспазма). Симптоматику провоцируют только выраженные нарушения гемодинамики в результате сокращения диаметра сосуда на 50-70%. Это значит, что симптомы появляются при серьезном поражении артерий. 

В зависимости от особенностей приступов выделяют следующие виды патологического состояния:

• Стабильная стенокардия напряжения. Дискомфорт возникает на фоне физических нагрузок. Исходя из толерантности к нагрузкам, выделяют 4 класса стенокардии.
• Нестабильная стенокардия. Симптомы нарастают даже при стабильной нагрузке. Постепенно увеличивается их частота, продолжительность, интенсивность, появляются новые жалобы. Выделяют впервые возникшую, прогрессирующую и постинфарктную стенокардию. 
• Спонтанная стенокардия. Дискомфорт в сердце возникает внезапно в результате вазоспазма. Приступы развиваются на фоне полного благополучия, нередко во время сна. 

Симптомы стенокардии напряжения включают давящие боли в груди, повышение артериального давления, потливость, слабость, головокружение. При других формах стенокардии клиника может несколько отличаться. Например, при спонтанных приступах пациенты предъявляют жалобы на тягостное ощущение за грудиной, панические атаки, страх смерти, затрудненное дыхание. 

Диагностика и лечение 

Диагностика стенокардии проводится на основании жалоб пациента и данных анамнеза. Чтобы установить причины состояния, проводят ЭКГ непосредственно во время приступа, а также холтеровское мониторирование в течение суток. Лабораторная диагностика включает общий и биохимический анализы крови, исследование липидного профиля. Инструментальная диагностика в виде коронарографии проводится при подозрении на серьезные поражения коронарных сосудов. 

Принципы лечения стенокардии следующие:

• симптоматическая терапия направлена на купирование и профилактику возникновения приступов;
• патогенетическая терапия направлена на замедление прогрессирования стеноза коронарных артерий, устранение причин вазоспазма;
• комплексное лечение сопутствующих заболеваний (проводят лечение атеросклероза, артериальной гипертензии, эндокринных и метаболических нарушений).

В комплексной терапии проводят коррекцию образа жизни. Пациенту рекомендуют отказаться от вредных привычек, нормализовать режим дня и оптимизировать физические нагрузки.

В случае неэффективности консервативных мер и высокого риска осложнений пациента госпитализируют и принимают решение о возможности хирургического лечения ишемической болезни сердца. 

Куда обращаться с признаками стенокардии?

Симптомы стенокардии — повод как можно скорее обратиться к врачу-кардиологу. Специалисты медицинского центра «Таурас-Мед» проводят диагностику и лечение стенокардии. Записаться на прием к врачу можно по телефону или через форму на сайте.